Lipødem: behandling av fester

Definisjon av lipødem:

Lipødem, også kalt pole leg disease, er en medfødt lidelse i fettfordelingen som påvirker bena og armene.

Svært ofte er de fire lemmene påvirket, hvor vi observerer ansamlinger av fett som ikke er tilpasset morfologien til kvinner eller menn.

I dette fettvevet er det et brudd på produksjonen av lymfe og dens utskillelse. Lymfeproduksjonen er overdreven i forhold til hva som kan elimineres. Dette forårsaker en forsinkelse i lymfen og en økning i trykk i vevet. Dette kommer til uttrykk ved smerter ved berøring.

Det mest slående symptomet på lipødem er imidlertid at fett i bena og armene ikke kan elimineres gjennom vekttap.

Dette fettvevet, som ligger på lemmene, er ikke relatert til fettet som vi fikk under vektøkning. Dette er en annen type fett.

Mange kvinner har prøvd utallige dietter uten å lykkes. De skjuler bena, og noen ganger møter de bebreidelser fra andre. Så blir de veldig glade når de møter en lege som anser lipødem som en patologi.

lipødem i hånden

Det står ofte i medisinske journaler at hendene også er påvirket hos 30 % eller 60 % av pasientene med lipødem. Faktisk er hendene også påvirket i de fleste tilfeller. Men siden kvinner oppsøker lege først og fremst for smerter i beina, og da de vanligvis undersøkes for mulig åresykdom, vurderes ikke armene. Fordelingen av fett i armene er generelt lik lipødem i bena.

Lipødem, lymfødem eller lipolymfødem?

Lymfødem utvikler seg på grunn av et brudd på passasjen i lymfesystemet. Stoffet er mettet med stoffer som vann og proteiner som ikke kan fjernes ordentlig på grunn av uklarhet. Dette fører til progressiv kronisk betennelse og langvarig skade på bindevevet. Det er primært lymfødem og sekundært lymfødem.

• Primært lymfødem er en medfødt underutvikling av lymfe- og vaskulærsystemet. Symptomer oppstår vanligvis før 35 år. 
• Sekundært lymfødem er forårsaket av ytre påvirkninger som traumer, brannskader eller betennelse. Lymfødem kan også utvikle seg etter operasjonen.

En erfaren lege kan avgjøre om det er lipødem eller lymfødem. Forskjellene er enkle å gjenkjenne for ham:

• Ved lymfødem påvirkes bena så vel som forfoten. Huden er glatt og elastisk, det er ingen appelsinskall. Palpasjon avslører ødem og mild hevelse, og etterlater spor. Tykkelsen på hudfolden er mer enn to centimeter. Pasienten føler vanligvis ikke smerte.
• På den annen side, ved lipødem, påvirkes aldri forfoten. Huden er myk, bølget og knotete. Appelsinhud er vanligvis synlig. Ved palpasjon er de berørte områdene fete. Tykkelsen på hudfoldene er normal. Pasienter opplever smerte, spesielt smerter når de trykkes.
• Et pålitelig klassifiseringskriterium er det såkalte Stemmer-tegnet. Her prøver legen å løfte hudfolden over andre eller tredje tå. Hvis dette mislykkes, er det et tilfelle av lymfødem. På den annen side, ved lipødem, kan hudfolden gripes uten vanskeligheter.

Hvorfor en slik misforhold i fettvev, hvor kommer hematomer fra og hvorfor føler pasienter smerte?

Lipødem er en patologisk forstyrrelse i fettfordelingen av ukjent årsak som oppstår hos kvinner symmetrisk på lårene, baken og begge bena, og vanligvis også på armene.

De typiske første tegnene på lipødem er en følelse av spenning, smerte og tretthet i bena. De starter når du står eller sitter lenge, øker i løpet av dagen og kan nå utålelige nivåer. Smertene er spesielt uutholdelige ved høye temperaturer, samt ved lavt atmosfærisk trykk (flyreiser). Smertene avtar ikke nevneverdig selv når bena er forhøyet. Hos noen kvinner er det spesielt uttalt noen dager før menstruasjon.

Disse symptomene skyldes ikke mangel på disiplin eller på grunn av at noen personer med lipødem i bena, de såkalte polbeina, spiser umåtelig, men rett og slett fordi de har helseproblemer. At det ikke er deres feil. 

Noen ganger er det en lettelse for pasientene når de vet hva det er og kan behandles riktig.

Lipødem har en tendens til å bli verre. Denne «progresjonen» varierer imidlertid sterkt fra person til person og er uforutsigbar i enkeltsaker. Hos noen kvinner når progresjonen av fettvev en viss intensitet og forblir i denne tilstanden gjennom hele livet. Hos andre øker derimot lipødemet raskt fra starten. Og noen ganger holder det seg konstant i årevis før det gradvis blir verre. De aller fleste lipødem oppstår mellom 20 og 30 år.

Avhengig av alvorlighetsgraden er det tre stadier av lipødem:

Fase I: stadium I beinlipødem 

En tendens til formen på en "sal" er synlig, huden er glatt og jevn, hvis du trykker på den (med subkutant vev!) (klemmetest), kan du se konsistensen av "appelsinskall", det subkutane vevet er tett og myk. Noen ganger (spesielt på innsiden av lår og knær) kan du palpere formasjoner som ser ut som kuler.

Stadium II: stadium II beinlipødem 

Uttalt "sal" form, ujevn overflate av huden med store tuberkler og støt på størrelse med en valnøtt eller eple, subkutant vev er tykkere, men fortsatt mykt.

Stadium III: stadium III benlipødem 

uttalt økning i omkrets, sterkt fortykket og komprimert subkutant vev,

grove og deformerende ansamlinger av fett (dannelse av store hudansamlinger) på innsiden av lårene og kneleddene (friksjonssår), fete ruller, delvis hengende ned på anklene.

Viktig merknad: alvorlighetsgraden av symptomene, spesielt smerte, er ikke nødvendigvis relatert til stadiumklassifisering!

Sekundært lymfødem, som transformerer lipødem til lipolymfødem, kan forekomme i alle stadier av lipødem! Samtidig fedme kan bidra til dette fenomenet.

Behandling av lipødem

Personer med denne patologien bør være klar over at det er 2 forskjellige behandlingsmetoder lipødem i bena :

Personer med denne patologien bør være klar over at det er 2 forskjellige behandlingsmetoder: konservativ behandling og kirurgi. De velger den måten som passer dem. For behandling av lipødem avhenger dekningen av tilstanden og typen behandling.

Klassisk konservativ metode:

Denne metoden tjener til å flytte lymfestrømmen mot midten mot hjertet. For dette foreskriver den behandlende legen manuell lymfedrenasje.

Denne behandlingen er rettet mot å positivt påvirke tidsintervallet mellom lymfeproduksjon og utskillelse. Det er for smertelindring, men det er en livslang kur. I verste fall betyr det 1 time / 3 ganger i uken. Og hvis du nekter behandling, dukker problemet opp igjen.

For lipødem består naturlig behandling av et balansert kosthold og regelmessig mosjon.

2. løsning: lymfologisk liposulptur:

Denne metoden ble først brukt i 1997 etter mange års forskning.

Den eneste muligheten for en langsiktig løsning lipødem i bena består i å fjerne fettvevet kirurgisk, selvfølgelig unngå enhver skade på lymfekarene og dermed korrigere misforholdet mellom produksjonen av lymfe i fettvevet og dets utskillelse av karene og gjenopprette det til normal tilstand.

Det er imidlertid ikke vanlig, som i . Det bør være kjent at formålet med denne operasjonen ikke er å harmonisere silhuetten, men åpenbart må kirurgen ta hensyn til det estetiske aspektet når han opererer, men det avgjørende er den lymfologiske kuren av patologien.

Det er grunnen til at fjerning av lipødemfett kan utføres av en spesialist innen lymfologi.

Diagnosen lipødem stilles hovedsakelig på bakgrunn av anamnese, undersøkelse og palpasjon.

Stadier av lipødemkirurgi

Kirurgisk behandling utføres i flere stadier. 

Under den første operasjonen fjerner kirurgen fettvev fra utsiden av bena. Under den andre på armene og under den tredje på innsiden av bena. 

Disse inngrepene bør utføres med fire ukers mellomrom.

Hvorfor må lipødem behandles i flere stadier?

Hvis vi forestiller oss at kirurgen under operasjonen fjerner opptil 5 liter vev enda mer, så er dette et enormt forsvunnet volum, noe som betyr at kroppen trenger å venne seg til det. Dette er en stor operasjon, men nøkkelen til suksess ligger også i postoperativ behandling.

Postoperativ behandling av lipødem

Ved postoperativ behandling gis pasienten manuell lymfedrenasje umiddelbart etter operasjonen. Fra operasjonsbordet går det rett i hendene på fysioterapeuten. Denne lymfedrenasjen er rettet mot å eliminere de injiserte væskene, samt å forberede lymfekarene for normal funksjon, hvoretter en tett bandasje påføres. Pasienten blir deretter overført til sykehuset hvor han overnatter for å sikre postoperativ kontroll, da dette er et stort inngrep. 

Deretter må pasienten som kommer hjem bruke kompresjonsshorts i en uke, dag og natt, og de neste 3 ukene i ytterligere 12 timer i døgnet. Denne kompresjonen er svært viktig etter operasjonen for å sikre oppstramming av huden.

Fire uker etter operasjonen avtar alle bivirkninger, og huden, strukket med overflødig fettvev, går tilbake til normal størrelse i løpet av de første seks månedene. 

Sjelden er det nødvendig med en kirurg for å fjerne overflødig hud. Og dette er ikke nødvendig, for med denne operasjonsmetoden fortsetter kirurgen til en form for foreløpig strekking ved å blåse opp med væske. Og så er det en slags elastisk reaksjon for å få tilbake formen.

Etter seks måneder eller ett år bør pasienten gå til sin kirurg for siste undersøkelse.

Under denne avsluttende undersøkelsen avgjør den behandlende kirurgen om en øy med lipødemisk fett forblir her eller der, noe som kan føre til lokaliserte smerter. Og i så fall fjerner han det eksplisitt.

Og nå kan pasienter endelig klassifisere emnet lipødem. 

Lipødem sykdom er helbredelig. Selvfølgelig er det mulighet for konservativ behandling. Men vil du bli kurert, må du operere. Det kommer ikke tilbake fordi det er medfødt.

Lipødemet fjernes, sykdommen kureres og behandlingen er fullført.

Se også: