neseplastikk

Definisjon, mål og prinsipper

Begrepet "neseplastikk" refererer til modifikasjonen av nesens morfologi for å forbedre det estetiske og noen ganger funksjonelle (korrigering av mulige problemer med nesepusten). Inngrepet er rettet mot å endre formen på nesen for å gjøre den vakrere. Vi snakker om å spesifikt korrigere den eksisterende styggen, enten den er medfødt, dukket opp i ungdomsårene, som et resultat av en skade eller som et resultat av aldringsprosessen. Prinsippet er å bruke snitt skjult i neseborene for å omforme bein og brusk som utgjør nesens sterke infrastruktur og gi den en spesiell form. Huden som dekker nesen må tilpasse seg og overlappe på nytt på grunn av dens elastisitet på dette beinbruskstillaset som har blitt modifisert. Dette siste punktet fremhever viktigheten av skinnkvalitet for sluttresultatet. Dermed er det forstått at det vanligvis ikke er noe synlig arr igjen på huden. Når en nasal obstruksjon forstyrrer pusten, kan den behandles under samme operasjon, enten det skyldes en avviket septum eller hypertrofi av turbinatene (beinformasjoner som er tilstede i nesehulen). Intervensjonen, som praktiseres hos både kvinner og menn, kan utføres så snart veksten har stoppet, det vil si fra ca. 16 års alder. Neseplastikk kan utføres isolert eller kombinert, om nødvendig, med andre tilleggsbevegelser på ansiktsnivå, spesielt med modifikasjon av haken, noen ganger utført samtidig med operasjonen for å forbedre hele profilen). I unntakstilfeller kan det under visse betingelser være dekket av helseforsikring. I sjeldne tilfeller kan forbedring av nesens morfologi oppnås med ikke-kirurgiske metoder foreslått av kirurgen din, hvis denne løsningen er mulig i ditt spesielle tilfelle.

FØR INTERVENSJONEN

Motivene og forespørslene til pasienten vil bli analysert. Det vil bli utført en grundig studie av nesepyramiden og dens forhold til resten av ansiktet, samt en endonasal undersøkelse. Målet er å definere et «ideelt» resultat, tilpasset resten av ansiktet, ønsker og personlighet til pasienten. Kirurgen, etter å ha klart forstått pasientens forespørsel, blir hans guide i valg av det fremtidige resultatet og teknikken som brukes. Noen ganger kan han råde til ikke å blande seg inn. Det forventede resultatet kan simuleres ved fotoretusjering eller datamaskinmorphing. Det virtuelle bildet oppnådd på denne måten er bare en blåkopi som kan bidra til å forstå forventningene til pasientene. Vi kan imidlertid på ingen måte garantere at det oppnådde resultatet på noen måte blir lagt over hverandre. Rutinemessig preoperativ evaluering utføres som foreskrevet. Ikke ta medisiner som inneholder aspirin i 10 dager før operasjonen. Anestesilege vil komme til konsultasjon senest 48 timer før operasjonen. Det anbefales sterkt at du slutter å røyke før prosedyren.

TYPE ANESTESI OG METODER FOR SYKEHUS

Type anestesi: Prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi. I noen tilfeller kan imidlertid grundig lokalbedøvelse med intravenøse beroligende midler («plikt»-anestesi) være tilstrekkelig. Valget mellom disse ulike metodene vil være et resultat av en diskusjon mellom deg, kirurgen og anestesilege. Metoder for sykehusinnleggelse: Intervensjonen kan gjennomføres "poliklinisk", det vil si med avreise samme dag etter flere timers observasjon. Avhengig av tilfellet kan imidlertid et kort sykehusopphold være å foretrekke. Deretter gjøres innreise om morgenen (og noen ganger dagen før), og utkjøringen er tillatt neste eller i overmorgen.

INNBLANDING

Hver kirurg bruker prosesser som er spesifikke for ham og som han tilpasser til hvert enkelt tilfelle for selektivt å korrigere eksisterende defekter og oppnå de beste resultatene. Derfor er det vanskelig å systematisere intervensjonen. Imidlertid kan vi beholde de generelle grunnprinsippene: Innsnitt: de er skjult, oftest inne i neseborene eller under overleppen, så det er ikke noe synlig arr på utsiden. Noen ganger kan det imidlertid være nødvendig med ytre snitt: de gjøres på tvers av columella (søylen som skiller de to neseborene) for "åpen" neseplastikk, eller skjult i bunnen av alae hvis størrelsen på neseborene skal reduseres. Rettelser: Bein- og bruskinfrastrukturen kan endres i henhold til fastsatt program. Dette grunnleggende trinnet kan implementere et uendelig antall prosesser, valget av disse vil bli gjort i samsvar med anomaliene som skal korrigeres og kirurgens tekniske preferanser. På denne måten kan vi snevre inn en nese som er for bred, fjerne en pukkel, korrigere et avvik, forbedre tuppen, forkorte en nese som er for lang, rette ut skilleveggen. Noen ganger brukes brusk- eller beintransplantasjoner for å fylle ut fordypninger, støtte en del av nesen eller forbedre formen på tuppen. Suturer: Snittene lukkes med små suturer, oftest absorberbare. Forbindinger og skinner: Nesehulen kan fylles med ulike absorberende materialer. Overflaten av nesen er ofte dekket med en formende bandasje ved hjelp av små selvklebende strimler. Til slutt blir en støttende og beskyttende skinne laget av gips, plast eller metall støpt og festet til nesen, noen ganger kan den stige til pannen. Avhengig av kirurgen, graden av forbedring som trengs, og mulig behov for ytterligere prosedyrer, kan prosedyren ta alt fra 45 minutter til to timer.

ETTER INTERVENSEN: OPERASJONELL OBSERVASJON

Konsekvensene er sjelden smertefulle, og det er manglende evne til å puste gjennom nesen (på grunn av tilstedeværelsen av veker) som er den største ulempen de første dagene. Observer, spesielt på nivået av øyelokkene, utseendet av ødem (hevelse), og noen ganger ekkymose (blåmerker), hvor viktigheten og varigheten av disse varierer sterkt fra person til person. I flere dager etter intervensjonen anbefales det å hvile og ikke anstrenge seg. Låsene fjernes mellom 1. og 5. dag etter operasjonen. Dekket fjernes mellom 5. og 8. dag, hvor det noen ganger byttes ut med et nytt, mindre dekk i noen dager til. I dette tilfellet vil nesen fortsatt virke ganske massiv på grunn av hevelse, og det vil fortsatt være ubehag ved puste på grunn av slimhinnehevelse og mulig skorpedannelse i nesehulene. Stigmatiseringen av intervensjonen vil gradvis avta, slik at man kan gå tilbake til et normalt sosio-profesjonelt liv etter noen dager (10 til 20 dager avhengig av tilfellet). Sport og voldelige aktiviteter bør unngås de første 3 månedene.

РЕЗУЛЬТАТ

Dette resultatet samsvarer oftest med pasientens ønsker og ligger ganske nært opp til prosjektet etablert før operasjonen. En forsinkelse på to til tre måneder er nødvendig for å få en god oversikt over resultatet, vel vitende om at den endelige formen vil bli oppnådd først etter seks måneder eller et år med langsom og subtil utvikling. Endringer gjort av en er endelige og kun mindre og sene endringer vil skje i forhold til den naturlige aldringsprosessen (som for en uoperert nese). Målet med denne operasjonen er forbedring, ikke perfeksjon. Hvis dine ønsker er realistiske, bør resultatet glede deg veldig.

ULEMPER VED RESULTATET

De kan være et resultat av en misforståelse av målene som skal oppnås, eller fra uvanlige arrdannelsesfenomener eller uventede vevsreaksjoner (dårlig spontan hudoppstramming, rettraktil fibrose). Disse små ufullkommenhetene, hvis de ikke tolereres godt, kan korrigeres ved kirurgisk retusjering, som generelt er mye enklere enn den første intervensjonen, både fra et teknisk synspunkt og fra et operativt observasjonssynspunkt. Slik retusjering kan imidlertid ikke utføres på flere måneder for å virke på stabilisert vev som har nådd god arrmodning.

MULIGE KOMPLIKASJONER

Rhinoplastikk, selv om den hovedsakelig utføres av estetiske årsaker, er likevel en ekte kirurgisk prosedyre som kommer med risiko forbundet med enhver medisinsk prosedyre, uansett hvor minimal den er. Det bør skilles mellom komplikasjoner forbundet med anestesi og komplikasjoner forbundet med kirurgi. Når det gjelder anestesi, informerer anestesilege selv ved konsultasjonen pasienten om anestesirisiko. Du bør være klar over at anestesi forårsaker reaksjoner i kroppen som noen ganger er uforutsigbare og mer eller mindre lett kontrollerbare: det faktum å gå til en perfekt kompetent anestesilege som praktiserer i en virkelig kirurgisk kontekst, betyr at risikoen er statistisk svært lav. Faktisk bør det være kjent at i løpet av de siste tretti årene har teknikker, anestesiprodukter og overvåkingsteknikker gjort enorme fremskritt som gir optimal sikkerhet, spesielt når intervensjonen utføres utenfor legevakten og i hjemmet til en frisk person. Angående det kirurgiske inngrepet: Ved å velge en kvalifisert og kompetent plastikkirurg som er utdannet i denne typen intervensjoner, begrenser du disse risikoene så mye som mulig, men eliminerer dem ikke helt. Heldigvis, etter en neseplastikk utført i henhold til reglene, oppstår det sjelden sanne komplikasjoner. I praksis gjennomføres de aller fleste operasjonene uten problemer, og pasientene er helt fornøyd med resultatene. Til tross for deres sjeldenhet, bør du imidlertid informeres om mulige komplikasjoner:

• Blødning: disse er mulige i løpet av de første timene, men er vanligvis svært milde. Når de er for viktige, kan det rettferdiggjøre en ny, grundigere boring eller til og med en restitusjon på operasjonssalen.

• Hematomer: Disse kan kreve evakuering hvis de er store eller for smertefulle.

• Infeksjon: til tross for den naturlige tilstedeværelsen av bakterier i nesehulene, er det svært sjelden. Om nødvendig, rettferdiggjør raskt passende behandling.

• Skjemmende arr: Disse kan bare berøre eksterne arr (hvis noen) og er svært sjelden skjemmende til det punktet at de trenger retusjering.

• Hudangrep: selv om de er sjeldne, er de alltid mulige, ofte på grunn av en neseskinne. Enkle sår eller erosjoner leges spontant uten å etterlate merker, i motsetning til kutan nekrose, heldigvis eksepsjonell, som ofte etterlater et lite område med arret hud. Generelt bør man ikke overvurdere risikoen, men bare vite at et kirurgisk inngrep, selv ytre enkelt, alltid er forbundet med en liten del av farene. Å bruke en kvalifisert plastikkirurg sikrer at de har opplæringen og kompetansen som trengs for å vite hvordan de kan unngå disse komplikasjonene eller behandle dem effektivt om nødvendig.