Tubal ligation - hva er det, indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger

Tubal ligation anses som en sikker medisinsk prosedyre, hvis implementering ikke bør true helsen og livet til en kvinne. Valget av denne metoden er å frigjøre kvinnen fra risikoen forbundet med andre prevensjonsmidler, slik som bivirkninger av orale hormoner, manipulasjoner som kan føre til skade på kjønnsorganet ved innsetting av spiral, vaginale ringer, eller kostnadene forbundet med hyppige besøk. skrive resepter. Tubal ligering er en veldig populær prosedyre i høyt utviklede land.

1. Hva er tubal ligation?

Tuballigering er den mest effektive måten å forhindre graviditet på. Tubal ligering er en kirurgisk prosedyre der rørene kuttes og bindes. Det forvrenger det åpenhet av eggledernesom et befruktet egg ikke lenger kan passere inn i livmoren. Tuballigering var vellykket - Pearl-indeksen er 0,5. Noen ganger åpner egglederne seg spontant, men dette er isolerte tilfeller. Operasjonen utføres ved laparotomi eller laparoskopi under lokal eller generell anestesi.

Tubal ligering oppstår ofte under et keisersnitt. En kvinne kan starte seksuell aktivitet først etter at sårene har grodd, noe som tar omtrent 3 måneder. Om bruken av denne typen prevensjonsmetoder kvinnen må ta avgjørelsen i samråd med partneren, og samtykke til prosedyren skal gis skriftlig. I de fleste tilfeller er dette en irreversibel løsning. denne typen prevensjon praktisert i høyt utviklede land.

I Polen er en slik prosedyre ulovlig. Etter straffeloven straffes det å frata en person evnen til å føde barn med fengsel i 1 til 10 år. Denne straffen pålegges legen som utfører prosedyren, ikke kvinnen som velger å utføre den.

Tuballigering er tillatt hvis det er en del av behandlingen eller hvis en påfølgende graviditet vil skade kvinnens helse alvorlig eller være livstruende.

Dette er også akseptabelt i en situasjon der neste avkom vil ha en genetisk alvorlig sykdom. I andre situasjoner kan legen ikke utføre prosedyren selv på direkte forespørsel fra pasienten.

2. Sterilisering før og nå

Sterilisering har en ganske lang historie i verden. Dessverre ble disse prosedyrene svært ofte utført ulovlig, og krenket kvinners personlige frihet og forårsaket dem skade.

Ganske vanlig var sterilisering av fattige og svarte kvinner, som i tilfelle motstand ble stående uten medisinsk hjelp og materiell hjelp. I historien til vår sivilisasjon er det også tilfeller av tvangssterilisering av psykisk syke, fanger og representanter for raseminoriteter for å eliminere dem. De var et brudd på menneskerettighetene.

For øyeblikket, som nevnt ovenfor, er en slik operasjon i Polen juridisk uakseptabel, og implementeringen er ulovlig og straffbar med fengsel. Men i USA og mange land i Vest-Europa (Østerrike, Danmark, Finland, Norge, Sverige, Storbritannia) utføres denne prosedyren på forespørsel fra pasienten.

3. Bestem om du skal ha en tubal ligering.

Beslutningen om å operere tubal ligering er en av de vanskeligste avgjørelsene i en kvinnes liv. Det er ganske mange konsekvenser, fordi en stor prosentandel av prosedyren er irreversibel. En kvinne bør rolig og rettferdig veie alle fordeler og ulemper, være fullstendig klar over at hun i fremtiden ikke vil være i stand til å få barn unnfanget naturlig. Hun bør ta hensyn til de ulike livssituasjonene hun kan befinne seg i, for eksempel et partnerskifte og ønsket om å få barn fra ham, et barns død. Hun bør også vurdere alternativer, som bruk av andre reversible prevensjonsmidler.

De vanligste årsakene til at kvinner bestemmer seg for å gjennomgå sterilisering er:

• manglende vilje til å få flere barn når det er umulig å bruke andre prevensjonsmetoder,
• helseproblemer som kan forverres under graviditet og true livet til moren,
• genetiske anomalier.

Selv om kvinner prøver å tenke gjennom ting før de tar en endelig beslutning om prosedyren, angrer ca. 14-25 % på avgjørelsen. Dette gjelder spesielt for kvinner som bestemmer seg for å bli sterilisert i en svært ung alder (18-24 år) - ca 40 % angrer på avgjørelsen. Derfor er det i noen land forslag om mulighet for sterilisering etter 30 år hos kvinner som allerede har barn.

Det er sentre rundt om i verden som spesialiserer seg på å gjenopprette åpenheten til egglederne, men dette er svært komplekse og kostbare prosedyrer som ikke kan garanteres suksess. Derfor er det så viktig å informere en kvinne nøye om alle mulige konsekvenser av tubal ligering.

4. Indikasjoner for tubal ligering kirurgi.

I tillegg til frivillig sterilisering er det også indikasjoner som bestemmer hvilke kvinner som skal gjennomgå denne tubal ligeringsprosedyren. De kan deles inn i flere hovedgrupper:

• medisinske indikasjoner - dekker hele spekteret av indre og onkologiske sykdommer som kan føre til alvorlige helsekomplikasjoner eller til og med livstruende tilstander når en kvinne blir gravid. På tidspunktet for prosedyren må sykdommen være i remisjon eller godt kontrollert, og pasientens tilstand må være stabil,
• genetiske indikasjoner - når en kvinne er bærer av en genetisk defekt og fødselen av et sunt barn fra henne er medisinsk umulig,
• i følge psykososiale indikasjoner er dette en radikal forebygging av graviditet hos kvinner som er i en vanskelig, umulig å forbedre økonomisk situasjon.

Det er ekstremt viktig at pasienten er grundig informert om prosessen med tubal ligering, fordeler, indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner etter prosedyren før den utføres under et besøk til legen.

5. Effekter av tubal ligering

Konsekvenser av tubal ligering permanent infertilitet. Derfor, før en kvinne bestemmer seg for denne prosedyren, bør hun vurdere om hun er sikker på at hun ikke vil ha barn. Effektiviteten av tubal ligering stor. Prosedyren, som gjenoppretter åpenheten til egglederne, er bare 30 % effektiv.

Vær imidlertid oppmerksom på at dersom du blir gravid før inngrepet, er det stor risiko for ektopisk graviditet. Det forekommer statistisk oftere hos yngre kvinner som har gjennomgått prosedyren, så vel som hos de som har gjennomgått kirurgi ved hjelp av metoden for elektrokoagulering av egglederne. Før prosedyren bør du bruke visse prevensjonsmetoder, med høy Pearl-indeks (vi anbefaler at du ikke bruker kalendermetoden, det er bedre å bruke kondom eller midlertidig seksuell avholdenhet).

Noen kvinner rapporterer også hyppigere blæreinfeksjoner etter operasjonen.

Det er mange ubegrunnede myter om bivirkningene av salpingektomi. Kvinner er redde for å miste "femininitet" etter prosedyren, redusere libido, gå opp i kroppsvekt. Ingen observasjoner har bekreftet disse teoriene, tvert imot, så mange som 80 % av kvinnene rapporterer om forbedret kontakt med partneren.

6. Komplikasjoner etter tubal ligering

Tubal ligering er en sikker metode. Som du kan se, er langsiktige bivirkninger ikke lenger en trussel. De fleste bivirkningene oppstår i forbindelse med selve prosedyren. Mellom 4 og 12 kvinner per 100 000 salpingektomier utført i utviklingsland dør (blødning, anestesikomplikasjoner).

De vanligste årsakene til komplikasjoner er:

• årsaker til anestesi: allergiske reaksjoner på injiserte legemidler, sirkulasjons- og luftveisforstyrrelser (bruk av regional anestesi reduserte risikoen for disse komplikasjonene betydelig),
• kirurgiske årsaker: skade på store kar og tilhørende blødninger som krever gjenåpning av bukhulen, skade på andre organer, infeksjoner og sårabscesser.

Den farligste komplikasjonen forbundet med laparoskopi, en alvorlig trussel mot livet, er skade på store kar:

• aorta,
• nedre vena cava,
• lår- eller nyrekar.

6.1. Minilaparotomi

En mini parotomi er en prosedyre der legen gjør et snitt i bukveggen rett over kjønnssymfysen. Denne prosedyren har en større risiko for smerte, blødning og blæreskade sammenlignet med laparoskopi.

Etter operasjonen og narkosen knyttet til den, har hver pasient rett til å føle svakhet, kvalme og smerter i nedre del av magen. Disse symptomene går imidlertid over veldig raskt og fullstendig gjenoppretting skjer på bare noen få dager.

6.2. Komplikasjoner etter bruk av ESSURE-metoden

Bruken av denne moderne metoden innebærer også visse risikoer. Dette kan gjelde selve prosedyren - skade på reproduksjonsorganet når innsatsen settes inn i egglederen, blødning. Andre komplikasjoner etter bruk av Essure-metoden inkluderer:

• blødning fra kjønnsorganene,
• graviditet
• risiko for ektopisk graviditet,
• smerte,
• kramper,
• periodisk lange perioder, spesielt i løpet av de to første syklusene,
• kvalme,
• oppkast
• besvimelse
• allergiske reaksjoner på materialet.

7. Ligation av eggstokkene og loven

av denne typen prevensjon praktisert i høyt utviklede land. I Polen er det tillatt når det er en del av behandlingen eller hvis den påfølgende graviditeten vil alvorlig skade kvinnens helse eller sette livet hennes i fare.

I praksis utføres tubal ligering når en annen graviditet utgjør en trussel mot helsen eller livet til en kvinne, og også når det er kjent at neste avkom vil ha en genetisk alvorlig sykdom. I en annen situasjon kan legen ikke utføre prosedyren selv på direkte forespørsel fra pasienten.

Ikke vent med å se legen. Dra nytte av konsultasjoner med spesialister fra hele Polen i dag på abcZdrowie Finn en lege.